兔子不吃東西或不大便？腸胃停滯——沉默的殺手

作者：Dana Krempels

**編者註：**本文最初發表於 1997 年，並於 2005 年修訂。作者目前正在更新本文，新版本完成後將另行刊登。本文包含的藥物與治療資訊可能已隨獸醫學發展而有所改變，不能取代具兔科診療經驗之獸醫師的診斷與治療。請勿自行用藥、灌食、灌腸或進行其他治療。兔子停止進食或排便時，應立即聯絡熟悉兔科醫療的獸醫師。

這是一個令人難過、卻又太常聽見的故事：「我的兔子不吃東西，後來就死了。」

進一步詢問後，我們常會發現，兔子不只停止進食，排出的糞便也變得非常小，甚至完全沒有排便；有時還會出現所謂的「稀便」。

真正的腹瀉，也就是不成形的液態糞便，在兔子身上並不常見。人們誤以為是「腹瀉」的稀便，通常是不成形、接近液態的盲腸便。

兔子會排出兩種糞便：

• 一般糞球：通常留在便盆裡。
• 盲腸便：柔軟、氣味較重，正常外觀像一串葡萄。兔子會重新吃下盲腸便，以吸收其中的重要營養。

液態或糊狀的盲腸便，可能是盲腸內正常細菌與真菌菌叢失去平衡所造成。盲腸就像兔子腸道中的「發酵槽」。

造成菌叢失衡的因素很多，例如使用不適合兔子的抗生素。口服盤尼西林類和林可醯胺類抗生素可能對兔子非常危險。飲食中可消化碳水化合物過多、粗纖維不足，也可能造成問題。

不過，菌叢失衡往往是腸道正常蠕動減慢所造成。腸道的肌肉會透過規律收縮，把食物和液體向前推進；這種收縮稱為蠕動。當腸道蠕動減慢或停止時，便稱為胃腸道停滯（GI stasis）或腸麻痺（ileus）。

什麼原因會造成腸胃停滯？

兔子的腸道可能因為多種原因停止正常蠕動，包括：

1. 壓力
2. 脫水
3. 其他疾病或問題引起的疼痛，例如脹氣、牙齒問題、感染或泌尿道疾病
4. 腸道阻塞
5. 飲食中的粗纖維不足

如果沒有接受治療，腸道蠕動減慢或完全停止，可能在很短的時間內造成極大痛苦，甚至死亡。

原文建議，如果兔子停止進食或排便達 12 小時以上，應將其視為緊急狀況，立即帶兔子前往具兔科診療經驗的獸醫師處就醫。實際上，兔子停止進食或排便時，不應等待症狀持續惡化才聯絡獸醫師。

腸道蠕動減慢時，兔子吞下的毛髮和食物可能滯留在消化道的任何位置，形成潛在阻塞。

此外，盲腸內容物無法正常排出時，某些有害細菌可能大量繁殖，例如與肉毒桿菌中毒和破傷風病原相關的梭狀芽孢桿菌屬（Clostridium）。這些細菌可能壓過盲腸內原有的有益細菌和真菌。

有害細菌過度繁殖後，產生的氣體會造成劇烈疼痛。某些梭狀芽孢桿菌還會產生可能致命的毒素。肝臟必須負責分解這些毒素，因而承受沉重負擔。肝臟損傷可能成為腸胃停滯嚴重、甚至危及生命的併發症。

如何察覺腸胃停滯？

腸胃停滯的症狀包括：

• 糞球變得非常小
• 完全沒有排便
• 小糞球黏在兔子的屁股周圍
• 糞球外包覆透明或淡黃色黏液
• 精神不振
• 食慾降低或完全沒有食慾
• 身體縮成一團、呈駝背姿勢
• 因疼痛而大聲磨牙

糞便外包覆黏液可能代表腸炎，也就是腸道內壁發炎。這是可能相當嚴重的問題，應視為緊急狀況。

健康兔子的腸道通常會發出輕柔而規律的咕嚕聲。發生腸胃停滯時，正常的腸音可能變成非常響亮、劇烈的咕嚕聲，代表氣體在疼痛的腸道中移動；也可能完全聽不見腸音。

腸胃停滯與「毛球」迷思

患有腸胃停滯的兔子有時會被診斷為「毛球」。

實際上，兔子胃中看似毛球的團塊，通常是腸胃停滯的結果，而不是造成腸胃停滯的原因。

如果獸醫師很少為兔子進行腹部觸診，可能不熟悉健康兔子胃部有時會出現的柔軟、近似麵糰的觸感。只有在下消化道空虛，並且同時出現腹部不適症狀時，這種觸感通常才值得擔心。

和大多數草食動物一樣，健康兔子的胃和腸道不會完全排空。兔子甚至可能在消化道停止運作前，仍吃下看似正常的食物量。因此，發生腸胃停滯時，胃中可能存在一大團食物。

貓的典型毛球往往主要由毛髮組成；兔子胃中被誤認為「毛球」的團塊，通常主要由食物構成，再由毛髮和黏液黏結在一起。

即使這個食團已經脫水，而且最初無法通過胃部，在獸醫師認為適當的情況下，仍可能藉由充足的口服液體，甚至酵素補充品，逐漸使其分解。

然而，如果食團是慢性腸胃停滯造成的結果，只處理食團而不處理腸胃停滯本身，長期而言不會有效。

如果懷疑兔子發生腸胃停滯，必須立即帶牠前往具兔科診療經驗的獸醫師處，並告訴獸醫師你的疑慮。

獸醫師可能會：

• 聽取兔子的腸音
• 觸診兔子的腹部
• 拍攝放射線影像（X 光）
• 檢查消化道各部位是否含有正常食物、糞便或異物
• 檢查消化道是否空虛或充滿氣體

消化道在影像上的狀況，有助於獸醫師判斷是否存在阻塞，以及阻塞所在的位置。

如果確實存在腸道阻塞——通常會伴隨嚴重腹脹和急性疼痛——使用促進腸道蠕動的藥物可能使情況惡化。藥物可能把阻塞物推入較狹窄的腸段，造成完全阻塞。

如果食團並未造成急性且完全的阻塞，則應先由獸醫師評估手術以外的治療方法。

胃切開術可以用於移除胃部阻塞物，但原文指出，接受這項手術的兔子存活率非常低。即使撐過手術，仍可能在數日後死於腹膜炎或其他併發症。兔子消化道手術應僅作為最後手段，並由具兔科手術經驗的獸醫師評估。

腸胃停滯可以成功治療嗎？

如果獸醫師確定兔子沒有腸道阻塞，可能會採用數種治療方法。

以下僅為原文列出的治療類別。請勿在沒有具兔科診療經驗之獸醫師監督的情況下，自行進行任何處置或給予任何藥物。

一、物理性處置

• 腹部按摩
• 西甲矽油（simethicone）
• 監測體溫
• 灌腸
• 石油基瀉劑：必須謹慎使用

二、非處方支持措施

• 口服補充液體
• 灌食
• 不限量供應禾本科牧草
• 新鮮、帶有水分的葉菜或香草
• 嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus）
• 盲腸便

三、處方藥物及獸醫治療

• 促進腸道蠕動的藥物
• 皮下輸液
• 考來烯胺（cholestyramine，商品名 Questran）
• 酵素類消化輔助品
• 食慾促進劑
• 抗生素：即使使用也必須非常謹慎

四、疼痛控制：幫助兔子繼續求生的關鍵

疼痛控制對兔子的康復極為重要。患有腸胃停滯的兔子有時似乎會放棄求生，這可能與劇烈腹痛有關。

原文提到，氟尼辛葡甲胺（flunixin meglumine，商品名 Banamine）雖然當時僅正式核准用於馬匹，卻曾被用作兔子的非類固醇消炎止痛藥（NSAID）。

這種藥物可能在某些物種身上造成胃潰瘍。原作者根據多年來數百隻兔子的經驗性觀察，認為兔子通常可以耐受 Banamine，即使連續數週每天使用。作者表示，在接受一週或更長時間每日治療的兔子身上，未觀察到不良副作用。

其他曾用於兔子的非類固醇消炎止痛藥包括：

• 美洛昔康（meloxicam，商品名 Metacam）
• 卡洛芬（carprofen，商品名 Rimadyl）

Torbugesic 是一種鴉片類止痛藥，原文指出，它在相對較低的劑量下即可提供良好的止痛效果。

有些獸醫師擔心鴉片類藥物可能使腸道蠕動進一步減慢，但疼痛本身也可能造成相同影響。原作者表示，曾多次在此類病例中使用鴉片類藥物並獲得良好結果。

原文也提到使用柳氮磺吡啶（sulfasalazine）緩解腸絞痛及腸道內壁發炎。柳氮磺吡啶含有磺胺類與抗發炎成分，可在腸道局部發揮減輕發炎的作用。

鋇劑也可能被用作腸道的「調理劑」，以減輕疼痛並協助刺激蠕動，但其作用速度比前述止痛藥慢。

無論如何，只有獸醫師能根據兔子的實際疾病與身體狀況，判斷哪一種止痛方式最適合。

五、康復之路：減少壓力

照顧腸胃停滯兔子的照護者必須保持耐心，讓治療與藥物有時間發揮作用。

兔子很容易受到壓力影響，因此應避免不必要或過度的抓抱與處置。兔子可能需要數天才重新排出糞球，也可能需要持續兩週或更長時間的腸道蠕動治療，腸道才會恢復正常運作。

原作者曾遇過一個病例：兔子連續 14 天沒有排出糞球，最後仍對溫和、持續的治療與照護產生反應。耐心與持續照護十分重要。

除非必要，避免讓兔子頻繁往返獸醫院，因為交通與陌生環境帶來的壓力可能減慢康復。不過，必須經常聯絡獸醫師，回報兔子的進度和任何變化。

如果獸醫師認為適當，盡可能在兔子感到安全的家中依照指示給藥。

治療生病的兔子時，不要將牠與已建立感情的兔子伴侶分開。分離本身造成的壓力可能使病情惡化。

原作者曾見過看似生命垂危的兔子，在得到兔子伴侶持續陪伴與關愛後逐漸康復。如果兔子沒有同伴，身為牠最信任的人，更應在這段時間給予平靜的關注與陪伴。

兔子似乎能感受到有人悉心照顧牠。知道自己沒有在痛苦中被遺棄，可能有助於牠更快康復。

不過，陪伴也要適度。許多兔子能感受到照護者的恐懼，而這本身也可能形成壓力。探望、安撫並陪伴兔子，同時也要給牠安靜休息和康復的時間。

原文建議照護者準備聽診器，不一定需要昂貴的款式，以監測腸音。溫和的咕嚕聲逐漸恢復，被視為一個好現象。即使尚未排出大量糞便，腸音恢復也可能表示兔子開始走上康復之路。

依照獸醫師指示，應繼續使用腸道蠕動藥物、溫和按摩與支持性照護；當糞球開始逐漸通過消化道時，再逐步減少相關治療。

最初排出的糞球可能很小、很硬、形狀不規則，甚至帶有少量黏液，不必因此感到意外。

兔子也可能先排出少量糞球，接著一整天沒有排便，之後才又排出一些。腸道功能有時會斷斷續續地恢復，而不是一次完全恢復。此時，持續、溫和的照護以及減少壓力非常重要。

兔子開始康復後，請克制要求進行更多激烈治療的衝動。腸胃停滯的康復過程有時慢得令人焦急。

原文記錄了一個病例：一隻兔子已經開始排出糞球並出現康復跡象，但負責治療的獸醫師仍堅持麻醉兔子，進行口胃管灌食、使用延長管灌腸，以及強力腹部按摩。

儘管有人提出反對意見，該獸醫師仍認為胃中的食團不可能在沒有這些治療的情況下自行通過。不幸的是，兔子死亡了；屍體解剖發現其肝臟破裂。原作者懷疑，過度抓抱與不必要的激烈處置可能對死亡有所影響，甚至可能是直接原因。

六、最重要的一點：追查根本原因

請記住：腸麻痺本身並不是一種獨立疾病。

它是其他潛在問題所造成的症狀。這些問題使兔子承受足以令消化道減慢或停止運作的壓力或疼痛。

因此，腸麻痺可能是第一個線索，提醒你兔子的身體還有其他問題需要正確診斷和治療。

兔子度過腸胃停滯的立即威脅後，就應開始尋找問題的根本原因：

• 兔子的飲食是否缺乏足夠纖維？
• 是否餵食了太多含澱粉的零食？
• 是否存在其他感染或疾病，引起足以使腸道停止運作的疼痛或壓力？
• 臼齒是否過度生長，或是否存在牙根膿瘍？兔子的進食習慣一有變化，就應檢查這種可能性。臼齒過度生長可能使兔子不願吃某些食物，甚至完全停止進食。
• 家中是否發生重大變化，造成兔子心理壓力？例如失去兔子伴侶、家中增加新寵物、訪客來訪或進行施工。

以上任何情況都可能引發腸麻痺。如果不希望兔子反覆出現慢性問題，就必須找出並處理根本原因。

即使消化道已經恢復正常蠕動，如果兔子看起來仍未完全恢復，應請獸醫師考慮進行：

• 血液檢查
• 深入口腔檢查，確認臼齒是否有問題
• 放射線檢查，包括頭部影像
• 完整的泌尿道檢查
• 其他具兔科診療經驗的獸醫師認為必要的檢查

不要等到緊急狀況發生後，才開始尋找熟悉兔科醫療的獸醫師。

許多急診動物醫院不接診兔子；即使願意接診，也未必知道如何妥善處理兔子的急性病況。若將兔子視同犬貓治療，可能造成更大的傷害。

現在就預先規劃，以免日後留下遺憾。請參考 Rabbit.org 的兔科獸醫尋找指南。

七、預防是最好的治療

預防是面對腸胃停滯最好的方法。

確保兔子能從新鮮禾本科牧草中攝取大量膳食纖維。原文也建議選擇粗纖維含量達 22% 或以上的高纖顆粒飼料。

確保兔子攝取足夠水分，使吃下的食物保持濕潤並順利通過消化道。原文建議，每 5 磅（約 2.3 公斤）體重，每天可供應至少 4 杯新鮮、帶有水分的葉菜。實際餵食量應依兔子的年齡、體重、健康情況及獸醫師建議調整。

不要忘記規律運動。運動不只可以維持骨骼肌強健，也能幫助腸道平滑肌維持正常張力與活動。

定期帶兔子接受具兔科診療經驗之獸醫師的健康檢查，包括臼齒檢查，有助於避免潛在健康問題未被發現。當這些問題惡化時，腸胃停滯可能成為其外在表現。

祝每一隻兔子都擁有健康的腸道蠕動，也祝你家中每天都有一大堆漂亮、健康的兔子便便——當然，最好全部都留在便盆裡。

本文獻給 Alex。牠離世時，身邊沒有人能在為時已晚之前辨認出腸麻痺的症狀。

Alex，我多麼希望當時的我，已經知道現在所了解的一切。你的生命與過早離世啟發了這篇文章；我希望它能挽救其他兔子的生命。

作者感謝 Mary Cotter（Ed.D.）與 Susan Kelleher（D.V.M.）提供意見與回饋。

作者也感謝威斯康辛大學藥理學系 George Flentke（Ph.D.）提供本文所提藥物的相關資訊；感謝 Mary Cotter 對治療流程的貢獻與編輯專業；並感謝 Kevin Johnson 提供支持與編輯協助。

本文所列治療方法與流程，是作者與多位熟悉兔子腸麻痺的獸醫師討論後整理而成。作者特別感謝以下獸醫師，依姓氏字母順序排列：

• Thomas Goldsmith，D.V.M.
• Jeff Jenkins，D.V.M.
• Susan Kelleher，D.V.M.
• Maya Menchaca，D.V.M.

多位經驗豐富、熟悉兔子照護的救援工作者，也提供了居家照護的提示與建議。其中，Mary Cotter（Ed.D.）一直是極具價值的知識來源與靈感。

版權所有：Dana Krempels 年 7 月
修訂：2005 年 6 月